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Évaluation d’une nouvelle méthode de fixation des prothèses œsophagiennes dans le cadre de pathologies bénignes : la technique double clip-élastique

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Citations Cited by
  • Title:
    Évaluation d’une nouvelle méthode de fixation des prothèses œsophagiennes dans le cadre de pathologies bénignes : la technique double clip-élastique
  • Author: Denat, Thibaut
  • Subjects: [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology ; Double clip-élastique ; MESH: Endoscopie digestive ; Migration ; Prothèse œsophagienne
  • Description: Fully covered self-expandable metallic stents (FCSEMS) are recommended for the treatment of esophageal benign issues such as refractory strictures or leaks, perforations and fistulas. The main inconvenient with these stent is the risk of migration, and numbers of fixation techniques have been developed recently with a controversial effectiveness or difficult use in routine practice. The primary objective of this study was to evaluate the efficacy of a new method "double clip-rubber band" (DCRB) by comparing the difference in stent migration between stents fixed by this technique, by through-the-scope clip only or unfixed in procedures involving benign pathologies. Material and methods: we included the patients who benefited from a FCSEMS placement for benign indication between January 2015 and September 2022 in the Montpellier University Hospital. Primary outcome was the comparison of stent migration according to fixation method. Secondary outcomes were clinical, technical, removal success and safety. Univariate and multivariate analysis have also been performed to find migration risk factors. Results: 146 procedures have been included. Migration in the DCRB group was significantly lower than in the clip group and the unfixed group (respectively 8%, 52.1% and 47.9%) in univariate analysis (p<0.001) and multivariate analysis (p=0.003). There was no significant difference for secondary outcomes. Conclusion: DCRB method seems to reduce migration risk for FCSEMS in benign issues, compared to the fixation by clip only or the absence of fixation. These results are promising, but need to be confirmed by a randomized control trial. Les prothèses œsophagiennes couvertes sont actuellement recommandées pour la prise en charge de pathologies bénignes (sténoses réfractaires et fistules ou perforations de petite taille), mais présentent l’inconvénient de présenter un risque important de migration. De nombreuses méthodes de fixation ont été décrites afin de limiter cette migration, avec une efficacité controversée et une utilisation en pratique courante difficile. Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité d’une nouvelle méthode « double clip-élastique » (DCE) en comparant le taux de migration de prothèses fixées par cette technique, par clip seul ou non fixées. Matériels et méthodes : nous avons inclus les patients ayant bénéficié de la mise en place d’une prothèse œsophagienne couverte pour la prise en charge d’une pathologie bénigne entre janvier 2015 et septembre 2022 au CHU de Montpellier. Le critère de jugement principal était la différence de migration selon la méthode de fixation, les critères de jugement secondaires visaient à comparer les succès clinique, technique et de retrait ainsi que la morbidité. Des analyses univariée et multivariée à la recherche des facteurs de risque de migration ont été réalisées. Résultats : 146 procédures ont été inclues. La migration dans le groupe DCE était significativement moins importante que dans les groupes clip seul et absence de fixation (respectivement 8%, 52.1% et 47.9%) en analyse univariée (p<0.001) et multivariée (p=0.003). Il n’y avait pas de différence concernant les critères de jugement secondaires. Conclusion : la méthode DCE semble limiter le risque de migration des prothèses œsophagiennes dans le cadre de pathologies bénignes. Ces résultats sont prometteurs mais nécessitent une confirmation par une étude contrôlée et randomisée.
  • Publisher: HAL CCSD
  • Creation Date: 2023
  • Language: English
  • Source: Dumas (Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance)
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